Le vertige est un symptôme extrêmement désagréable qui peut traduire une multitude de sensations différentes : tangage, flottement, ivresse, troubles de l’équilibre, instabilité, malaise,…
Les causes de cette symptomatologie sont multiples mais le plus souvent retrouvées dans l’oreille.
Plus rarement les causes seront neurologiques ou d’ordre général.
Les causes ORL les plus fréquentes sont :
Le Vertige Paroxystique Positionnel Bénin
L'oreille contient des otolites, cristaux de carbonate de Calcium dans le système otolithique.
Parfois, ces cristaux se "décrochent" et vont se déplacer dans les canaux semi-circulaires, autre partie de l’oreille, et provoquent un vertige positionnel (en se couchant, en relevant la tête, en se baissant,…) avec latence (quelques secondes pour se déclencher) et fatigabilité (s'arrête assez rapidement si on ne bouge plus la tête).
Le traitement repose uniquement sur la kinésithérapie vestibulaire.
La Maladie de Menière
Elle repose sur une triade obligatoire de sensation d’oreille pleine (perte auditive), acouphène et vertige en « crises ».
Une crise ne suffit pas pour avoir une maladie de Menière avérée.
Le diagnostic repose sur la répétition des crises.
Le traitement est plus large que la kinésithérapie vestibulaire.
La Névrite vestibulaire
Il s'agit d’une aréflexie vestibulaire brusque (arrêt de la fonction vestibulaire) provoquant une sensation de vertige pouvant être très violente et brusque.
La cause serait virale.
La fonction vestibulaire pourra rester dégradée dans le temps mais la compensation diminuera puis effacera en règle générale la symptomatologie.
Le traitement peut être médicamenteux au départ mais est surtout basé sur la kinésithérapie vestibulaire et une reprise la plus rapide possible d’une activité de marche.
Les causes neurologiques les plus fréquentes sont
La migraine vestibulaire
La migraine peut donner des vertiges sans maux de tête.
Il n'y a aucunement besoin d’avoir mal à la tête en même temps que le vertige pour que ce soit une migraine vestibulaire.
Le caractère positionnel est souvent retrouvé.
Le traitement en crise fonctionne très mal, les traitements de fond anti-migraineux fonctionnent quant à eux très bien.
Le stress et l'anxiété sont souvent des facteurs déclenchant des crises et leur prise en charge est primordiale.
Les patients migraineux sont souvent dépendants visuels.
Dépendance visuelle
Lee vertige visuel est une sensation vertigineuse dans les environnements qui bougent ou dans les environnements sans repères visuels.
La prise en charge se fait par kinésithérapie vestibulaire.
Les causes neurologiques plus graves
Elles sont heureusement rares dans ce domaine mais il ne faut pas passer à côté de ces étiologies.
Les accidents vasculaires ischémiques, les tumeurs, les causes neurologiques inflammatoires, les dissections vasculaires, … toutes les causes neurologiques graves de vertiges sont heureusement rares.
D’autres causes peuvent être retrouvées
Générales
Hypertension artérielle, hypotension artérielle, diabète, problèmes cardiaques,…toutes ces causes d'ordre général peuvent être responsables de sensation de malaise qui sont parfois étiquetées de « vertige ».
Mal des transports
Certaines personnes peuvent souffrir du mal des transports (voiture, bateau, transports en commun,…)
La kinésithérapie vestibulaire peut être un moyen d'aide dans cette symptomatologie.
Bilan de chutes
Les chutes peuvent être dues à une conjonction de plusieurs « causes » dont des problèmes d’oreille interne. L'intérêt du travail pluridisciplinaire sera de faire la part des choses entre les différentes causes et de les prendre en charge de manière pluridisciplinaire.
